運營商財經(jīng)網(wǎng) 實習(xí)生李秀梅/文

運營商財經(jīng)網(wǎng)獲悉，合眾人壽保險一客戶投保后住院三次，保險公司不僅不按約理賠，還非說客戶隱瞞病史要和客戶解約。

投保后三次住院

據(jù)一份裁判文書顯示，2018年6月19日閆先生在合眾人壽處投保了合眾眾康醫(yī)療保險，保險金額3000000元，保險期間為1年，閆先生按約繳納保費。后閆先生發(fā)現(xiàn)身體不適，分別于2019年2月23日、2019年3月7日、2019年5月27日住院接受治療，現(xiàn)已出院休養(yǎng)觀察。報銷后費用共計42558元。閆先生依保險合同約定向合眾人壽進(jìn)行索賠，合眾人壽卻以投保前患病未如實告知為由拒賠解約不退費。理賠未果，閆先生只能訴至法院。

合眾人壽說閆先生未如實告知病史

合眾人壽辯稱，我公司調(diào)取了閆先生在醫(yī)院住院病歷，根據(jù)病歷記錄，閆先生患有高血壓三級（很高危、冠心病等疾病住院治療）、鼻竇炎等疾病住院治療，閆先生的既往史中明確記載高血壓三級及冠心病等疾病，但是在投保單詢問事項進(jìn)行詢問時，閆先生否定既往疾病，并在電子申請確認(rèn)書中簽字確認(rèn)，因此閆先生對病情沒有如實告知。投保人前述未如實告知事項，足以影響合眾人壽是否同意承保。

法院認(rèn)為，經(jīng)雙方對合眾人壽提交的保險合同、投保單、投保提示書、電子申請確認(rèn)書、保單回執(zhí)中閆先生簽字與民事訴狀、授權(quán)委托書中閆先生簽字進(jìn)行比對，有明顯差別，且保險合同是閆先生投保后交付，閆先生否認(rèn)上述簽字是本人所簽。合眾人壽亦未提供其他證據(jù)證明投保時其對投保人是否有既往病史等相關(guān)事項進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的詢問。故保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。現(xiàn)閆先生主張在保險期間內(nèi)產(chǎn)生損失，即報銷后、扣除合同約定免賠額10000元后的損失32558元，符合保險合同及相關(guān)法律的規(guī)定，本院予以支持。

最終，法院判決，合眾人壽保險公司支付閆先生保險金32558元。

合眾人壽不服判決上訴，但是被法院駁回了。

客戶患病多次住院，保險公司理應(yīng)及時理賠，合眾人壽不僅不給客戶理賠還要解約不退保費，這是什么道理？今年6月剛到任的合眾人壽總經(jīng)理劉立新不管管嗎？不怕影響公司信譽嗎？

（責(zé)任編輯：李秀梅）

????????????????????運營商財經(jīng)網(wǎng)（官方微信公眾號yyscjrd）—— 主流財經(jīng)媒體，一家全面覆蓋科技、金融、證券、汽車、房產(chǎn)、食品、醫(yī)藥、日化、酒業(yè)及其他各種消費品報道的原創(chuàng)資訊網(wǎng)站。