?運營商財經(jīng)網(wǎng) 實習生李秀梅/文

運營商財經(jīng)網(wǎng)獲悉，信泰人壽江蘇分公司一客戶投保后因病去世，保險公司卻說是客戶的家屬延誤了搶救時機，想把責任推卸給客戶的家屬。

投保后因敗血癥去世

據(jù)一份裁判文書顯示，2018年7月3日，任先生通過網(wǎng)簽途徑，在信泰人壽江蘇分公司為女兒任女士投保了百萬健康重大疾病保險，保險期間為終身，保險金額為200000元，受待期90天。

2019年1月24日，被保險人任女士因發(fā)燒、嘔吐被送至遷安市婦幼保健院治療，診斷為：敗血癥、感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血？后任女士因病情加重轉(zhuǎn)至唐山市婦幼保健院，經(jīng)搶救無效死亡。唐山市婦幼保健院出具死亡診斷為：呼吸循環(huán)衰竭。

任女士被遷安市婦幼保健院診斷為彌漫性血管內(nèi)凝血？，該病癥屬于原告在信泰人壽江蘇分公司投保的百萬健康重大疾病保險分組中C組31項所列疾病，且該病發(fā)生于保險期間內(nèi)，信泰人壽江蘇分公司應當理賠，但當任先生就保險金賠償事宜找到信泰人壽江蘇分公司時，信泰人壽江蘇分公司不能自覺賠付。

故任先生訴至法院，請求判令信泰人壽江蘇分公司支付重大疾病保險金20萬元。

信泰人壽說任女士沒有患彌漫性血管內(nèi)凝血

信泰人壽江蘇分公司辯稱，任先生混淆案件基本事實，其將遷安市婦幼保健院出具診斷證明中，任女士不確診患有彌漫性血管內(nèi)凝血，混淆成確診彌漫性血管內(nèi)凝血，并以該病為由進行索賠。

其出診醫(yī)院遷安市婦幼保健院相關(guān)的描述其他診斷為彌漫性血管內(nèi)凝血？，即不確定被保險人是否患有彌漫性血管內(nèi)凝血，但可以確定的主病不是彌漫性血管內(nèi)凝血，而是敗血癥。

被保險人的死因為因敗血癥而引發(fā)的呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，其不屬于保險責任范圍，我公司不應按照重大疾病保險責任賠付。

因任先生未提供被保險人明確被診斷患有彌漫性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，且其有能力通過化驗檢驗確診，但故意不化驗檢驗，故根據(jù)保險合同的規(guī)定，我公司已進行所交保費的雙倍賠付身故賠償金，雙方之間的保險合同已經(jīng)終止，任先生無權(quán)再要求我公司承擔其他保險責任。

任先生作為投保人，在被保險人死亡過程中具有明確重大的過錯，負有直接責任。被保險人從床上摔下導致病發(fā)，但未到醫(yī)院進行就診，4天后才到醫(yī)院，遷安婦幼保健院未及時查明病因，但任先生拒絕一切檢查，導致被保險人的病因無法確診，在被保險人病危的情況下，仍執(zhí)意耗時2個多小時到百公里之外的唐山就診，延誤了最佳搶救時機，任先生對被保險人的死亡負有不可推卸的責任。

對此，法院認為，遷安市婦幼保健院對任女士進行了采血檢驗，出具了全血檢驗報告單，并對任春移病情診斷為敗血癥、感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血？、重癥肺炎四項，后因任女士病情危急且在就診后3小時死亡，因此對任女士患有彌漫性血管內(nèi)凝血疾病，雖然未經(jīng)進一步檢查，但遷安市婦幼保健院根據(jù)對任女士的診療已經(jīng)合理推斷出任女士患有彌漫性血管內(nèi)凝血。故信泰人壽江蘇分公司提出因任女士未確診患有彌漫性血管內(nèi)凝血而拒絕給付重大疾病保險金的辯解，不予采信。

信泰人壽江蘇分公司應依據(jù)信泰百萬健康重大疾病保險條款中的保險責任條款給付重大疾病保險金20萬元。

信泰人壽江蘇分公司不服判決提請上訴，但是其上訴請求被駁回了。

不知信泰人壽保險總經(jīng)理譚寧對此做何看法？覺得該賠嗎？

（責任編輯：李秀梅）

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