?運營商財經(jīng)網(wǎng) 實習(xí)生李秀梅/文

運營商財經(jīng)網(wǎng)獲悉，平安人壽遼寧錦州公司一客戶投保后一直按約交保費，可是客戶查出淋巴癌需要理賠的時候保險公司卻提出種種疑問并明確表示拒絕理賠，客戶無奈只能通過訴訟解決保險糾紛。

投保后查出淋巴癌

據(jù)一份裁判文書顯示，2019年1月25日，遲女士向平安人壽錦州支公司進(jìn)行了投保，雙方簽訂了保險合同，合同約定了合同生效日期為2019年2月1日，保費交至2020年2月1日，以后，遲女士按合同一直足額交納保費。2019年5月遲女士突然發(fā)現(xiàn)自己身體有問題，經(jīng)醫(yī)生朋友粗略診斷后建議到北京權(quán)威醫(yī)院診斷，2019年5月27日至9月27日間，遲女士先后四次到北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院就診，確診遲女士已患淋巴癌，建議繼續(xù)治療。遲女士將其患癌癥情況告知了平安人壽錦州支公司，并提供了相關(guān)證明，但平安人壽錦州支公司方對遲女士情況表示了種種疑問并明確表示拒絕理賠，幾經(jīng)交涉平安人壽錦州支公司態(tài)度仍未改變。為拿到合同約定的38萬保險金，遲女士提起訴訟。

保險公司說報告單是偽造的

中國平安人壽保險錦州中心支公司辯稱，遲女士與我公司簽訂保險合同情況屬實，遲女士于2019年5月到北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院就診，出院后到我公司申請理賠，經(jīng)核查遲女士提交的住院材料中遲女士于2019年5月28日錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兩份免疫組化檢測報告單及病理診斷報告單均是遲女士偽造的，并且遲女士也承認(rèn)了偽造報告單的事實，根據(jù)《保險法》規(guī)定保險人提供虛假的材料，我公司對遲女士提出虛假材料的行為不予理賠、解除保險合同并不退還保險費的決定。

法院認(rèn)為，遲女士與平安人壽錦州支公司簽訂的《保險合同》是雙方當(dāng)事人真實意思表示，且不違反法律規(guī)定，合法有效，合同對雙方具有法律約束力。遲女士所患疾病經(jīng)醫(yī)院診斷結(jié)果為“非霍奇金淋巴瘤”并經(jīng)化學(xué)治療，屬于其投保的平安福19提前給付重大疾病保險條款中惡性腫瘤的范圍，故平安人壽錦州支公司保險公司的理賠條件已經(jīng)成就。關(guān)于平安人壽錦州支公司辯稱因遲女士提供虛假材料不予理賠一節(jié)，平安人壽錦州支公司對遲女士提供的能夠確診其患有非霍奇金淋巴瘤的四份中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院住院病例的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性并未提出異議，故對平安人壽錦州支公司的該項辯解不予采信，對遲女士遲曉宇的訴訟請求予以支持。

法院判決結(jié)果是，平安人壽保險錦州中心支公司向遲女士給付重大疾病保險賠償金38萬元。

客戶雖然承認(rèn)了偽造報告單，但是她患惡性腫瘤是事實，住院病例也是真的。不知平安人壽遼寧分公司總經(jīng)理張雪蓮如何看待這個結(jié)果，覺得該賠嗎？

（責(zé)任編輯：李秀梅）

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